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척추 · 통증 · 관절 질환 잘 보는 전문의의 체계적인 맞춤형 진료

무지외반증

GODOIL>진료내용>통증질환>무지외반증

정의

무지외반증은 엄지발가락의 제1중족 발가락 관절을 기준으로 발가락 쪽의 뼈가 바깥쪽으로 치우치고
발뒤꿈치쪽의 뼈는 반대로 안쪽으로 치우치는 변형입니다. 이 변형은 발의 수평면에서의 변형을 의미하는
용어이지만 실제로는 발가락이 발등 쪽으로 휘거나 회전(엄지 발가락 축을 중심으로 회전, 회내)하는 변형을
동반한 삼차원적인 변형입니다.

원인

무지외반증은 다음과 같은 선천적 요인과 후천적 요인이 복합적으로 작용합니다.

  • 1선천적인 요인
  •  » 평발과 넓적한 발
  •  » 원발성 중족골 내전증
  •  » 과도하게 유연한 발

  • 2후천적 요인
  •  » 하이힐 등 굽이 높은 신발을 자주 이용하는 경우

증상

가장 흔한 증상은 제1중족 발가락 관절 안쪽의 돌출 부위(건막류)의 통증입니다.
이 부위가 신발에 자극을 받아 두꺼워지고 염증이 생겨 통증이 발생합니다.
이차적으로는 두 번째 또는 세 번째 발가락의 발바닥 쪽에 굳은 살이 생기고 통증이 발생하기도 합니다.
심한 경우에는 두 번째 발가락이 엄지 발가락과 겹쳐지거나 관절이 탈구되기도 하며 새끼 발가락 쪽에도
관절이 돌출되는 변형이 생기기도 합니다.

치료

무지외반증 환자의 치료 여부는 환자의 불편함 정도와 의학적 소견을 종합하여 결정하는 것이지만 가장
중요한 것은 환자가 주관적으로 느끼는 불편함의 정도이며 아무리 변형이 심하다고 해도 그것만으로 수술
여부를 결정하는 것이 아닙니다. 특히 외관상의 개선이나 예쁜 구두를 신고 싶어서 수술 받기를 원하는
경우도 있는데 이러한 경우에는 수술 부위에 흉터가 남으며 수술 후에도 하이힐 등의 불편한 신발은 신기
어려운 경우가 적지 않다는 점을 고려해야 합니다.

  • 1보존적인 치료
  •  보존적인 치료는 돌출 부위를 자극하지 않는 가장 편한 신발을 신는 것입니다. 일반적으로
  •  발가락 쪽이 넓고 굽이 낮은 신발을 추천하며 운동화를 신는 것이 가장 좋습니다. 엄지
  •  발가락의 돌출 부위 및 두 번째 세 번째 발가락 아래가 자극되지 않도록 신발 안에 교정
  •  안창을 넣기도 합니다.

  • 2수술적 치료
  •  매우 다양한 수술법이 있고 각각의 장단점이 있습니다. 환자의 나이, 변형의 심한 정도,
  •  환자가 가장 불편하게 생각하는 부분 등을 고려하여 수술 방법을 결정합니다.
  •  수술법은 일반적으로는 돌출 부위의 뼈를 깎아내고 내외측으로 치우친 뼈를
  •  잘라서 각을 교정하며 짧아진 근육 및 연부 조직을 늘려주는 것입니다.